En altérant le microbiote intestinal et la fonction des lymphocytes T, le sucralose, un substitut du sucre présent dans de nombreux produits dits diététiques, réduirait l'efficacité de l'immunothérapie.
Des bactéries buccales, en particulier les streptocoques du groupe viridans, colonisent les plaques athéromateuses sous forme de biofilm et sont associées à la sévérité des lésions et au risque de mort subite par infarctus. L’activation des voies TLR (surtout TLR2) au contact de bactéries « libérées » du biofilm pourrait contribuer à la rupture de chape fibreuse.