Dans la douleur chronique, le tramadol apporte une diminution modérée de la douleur, inférieure au seuil de pertinence clinique, tout en augmentant la probabilité d’événements indésirables cardiaques. Face à ce rapport bénéfices–risques défavorable, il convient privilégier des alternatives non opioïdes et réserver le tramadol à des situations aiguës ou neuropathiques.