Infectiologie
Allergie aux bêtalactamines : utilisation possible en changeant de catégorie
La notion d'une allergie aux bêta-lactamines ne doit pas empêcher l'usage d'une bêtalactamine d'une autre catégorie au prix d'effets allergiques peu fréquents.
- ROBONUKA/Pix5
Il est possible de traiter un malade allergique à une bêta lactamine par une autre bêta-lactamine d'une autre catégorie afin de garder une bonne efficacité sans effets allergiques majeurs. C’est la conclusion d’une étude publiée dans le Journal of Allergy and Clinical Immunology qui a comparé les taux d’échec clinique entre des patients avec des antécédents d’allergie aux bêtalactamines (BL) qui ont été traités par BL ou par un antibiotique non BL.
552 patients adultes ayant des antécédents d’allergie aux BL ont été inclus dans trois centres hospitaliers universitaires américains pour réaliser cette étude. Ils ont reçu un antibiotique pour traiter une septicémie à bacille gram négatif. 433 ont été traités par BL et 119 par un antibiotique non BL.
Taux d’échec supérieur
Le taux d’échec au traitement a été supérieur dans le groupe non BL comparé à celui ayant reçu une BL : 38,7 % vs 27,4 % (p = 0,03). Une réaction d’hypersensibilité a été observée chez 16 des 552 malades ; parmi eux, 13 avaient pris une BL.
Pour les auteurs de l’étude, le faible taux d’hypersensibilité constaté apporte une nouvelle preuve du risque peu élevé de réaction croisée entre les catégories de bêta-lactamine. Ces résultats sont en faveur de l’utilisation d’une bêtalactamine d’une autre catégorie pour traiter les patients qui nécessitent une couverture antibiotique pour une infection à germes gram négatifs.
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