Pelade : un inhibiteur de JAK autorisé dans l'alopecia areata

Aux États-Unis, 300 000 personnes sont concernées par l’alopecia areata, ou pelade. Depuis lundi 13 juin, elles peuvent avoir accès à un nouveau traitement oral par inhibiteur de JAK.

La Food and Drug Administration (FDA), l’autorité sanitaire américaine, a donné son accord pour l’utilisation de l’Olumiant, ou baricitinib, pour traiter l’alopecia areata.

Une maladie auto-immune 

"L'accès à des options de traitement sûres et efficaces est crucial pour le nombre important d'Américains touchés par l'alopécie sévère, estime Kendall Marcus, M.D., directeur de la Division de dermatologie au Centre d'évaluation et de recherche sur les médicaments de la FDA, dans un communiqué. L’autorisation d'aujourd'hui aidera à répondre à un besoin important, jusqu’ici non satisfait de patients atteints d'alopecia areata." 

Le médicament autorisé est un inhibiteur de la Janus kinase (JAK), qui bloque l’inflammation dans le corps, en agissant sur plusieurs enzymes. Ses effets sur l’alopécie ont été validés par deux études sur des personnes souffrant d’alopécie depuis plus de six mois et ayant perdu au moins 50% de leur chevelure. Deux dosages ont été testés : le premier était de 2 mg de baricitinib par jour, le second de 4 mg quotidiennement, et le dernier groupe, dit de contrôle, a pris un placebo pendant toute la durée de l’étude, soit 36 semaines. Pour les auteurs, le médicament est considéré efficace lorsque les cheveux ont repoussé à 80% au minimum. 

Lors du premier essai, 22% des participants qui ont reçu 2 mg de baricitinib et 35% de ceux qui ont pris 4 mg de baricitinib ont retrouvé une couverture capillaire satisfaisante de leur cuir chevelu, contre 5% des patients ayant pris le placebo. Dans le deuxième essai, 17% des patients qui ont reçu 2 mg de baricitinib et 32% de ceux qui ont pris 4 mg de baricitinib ont obtenu le même résultat, contre 3% du groupe de contrôle. 

Différents effets secondaires recensés 

Ces études sont aussi permis de mettre en lumière les effets secondaires du traitement. Les plus fréquents sont l’infection des voies respiratoires supérieures, les maux de tête, l’acné, une hausse du taux de cholestérol ou encore une fatigue du foie. 

Le baricitinib n'est pas recommandé chez les personnes prenant d'autres inhibiteurs de JAK, des immunomodulateurs biologiques, de la cyclosporine ou d'autres immunosuppresseurs.