Cardiologie
Infarctus du myocarde ST+ : à long terme, le stent actif fait mieux que le stent nu
La pose d’un stent à l’évérolimus en angioplastie primaire à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde est associée à un meilleur pronostic à 5 ans.
- OJO Images / Rex Featur/REX/SIPA
Le suivi à long terme (5 ans) des infarctus ST+ inclus dans l’étude EXAMINATION montre une réduction du critère composite chez ceux ayant reçu un stent à l’évérolimus, comparativement à ceux qui ont eu un stent nu.
Réduction de 20% du critère composite
Le critère primaire d’évaluation, qui combinait mortalité toutes causes, infarctus du myocarde et revascularisation a concerné 21% des patients du groupe évérolimus versus 26% de ceux du groupe stent nu, une différence statistiquement significative (p = 0,033, HR 0·80, IC 95% : 0·65–0·98). Mais ce bénéfice est surtout lié à une diminution de la mortalité totale dans le groupe stent à l’évérolimus : 9% versus 12% (HR 0,72, IC 0·52–0·10; p=0·047).
L’étude multicentrique internationale EXAMINATION (Espagne, Italie, Pays-Bas) avait inclus 1498 patients ayant un infarctus du myocarde avec sus-décalage de ST (STEMI). Ceux-ci ont été randomisés pour recevoir, soit un stent à l’évérolimus (n=751), soit un stent nu (n= 747). Les patients ne savaient pas quel type de stent avait été posé. L’analyse des données à 5 ans a porté sur 97% de la population incluse (respectivement 731 et 727 patients).
Ces résultats rassurent sur l’efficacité et la sécurité à long terme des stents actifs à l’évérolimus, démontrées jusqu’alors dans la maladie coronaire stable, mais mal évaluées dans un contexte de STEMI.
