Homme de 67 ans, DT2, mal équilibré sous insuline basale

Monsieur P, 67 ans, et diabète de type 2 familial, évoluant depuis 17 ans
• BMI=33 à la découverte : ADO jusqu’en 2016 avec HbA1c entre 7,1 et 7,6%
• BMI=30 et HbA1C=8,9% : mis sous Glargine et Metformine 1000
• BMI=31 et HbA1C=8,6% avec Glargine 32 U, Metformine 3000 mg et Sitagliptine 100 mg
• HTA traitée avec rétinopathie minime stable et fonction rénale conservée
• Microalbuminurie positive. Epreuve d’effort négative. Pas d’artérite des MI

Comment analyser ce cas ?
Quelle stratégie adopter ?
Comment la mettre en place ?