Cancer du sein métastatique hormonoresistant

Cancer du sein métastatique hormonoresistant
Mme J…, 55 ans
. 2013 : cancer 23 mm, canalaire, RE +, RP -, HER2 -, 2 gg axillaires.
TAC + hormonothérapie
. 2015 : métastase rachis paucisymptomatique.
irradiation avec aromasine + évérolimus
. Avril 2017 : progression os+ foie. PS 1
Fulvestrant + palbociclid
Nov 17 : 5 métastases foie,
Reste PS 1
Que proposer maintenant ?
L’hormonothérapie est-elle définitivement proscrite ?
Quelle chimiothérapie ? En mono ou plurithérapie ?
Place de la chimiothérapie par voie orale ?