Pneumologie
Infiltration mastocytaire et épaississement de la membrane basale dans l’asthme : pas de scoop…
L'épaississement de la membrane basale dans l'asthme serait associée à l'infiltration mastocytaire. Des résultats peu convaincants et sans grande conséquence pratique pour les patients. D’après un entretien avec Arnaud BOURDIN.
Une étude, dont les résultats sont parus en juin 2026, dans le BMJ Open Research, a cherché à évaluer la relation entre l'épaisseur de la membrane basale, la physiologie des voies respiratoires, l'infiltration des cellules mastocytaires et les profils d'expression génique au niveau des voies respiratoires dans l’asthme sévère. L'épaisseur de la membrane basale a été mesurée à l'aide de biopsies bronchiques réalisées chez 10 sujets témoins en bonne santé et 31 patients asthmatiques ne recevant aucun traitement anti-inflammatoire spécifique de l'asthme. Pendant la période de l'étude, ces patients utilisaient uniquement de l'albutérol au besoin comme traitement de secours. Les mesures de l'épaisseur de la membrane basale ont ensuite été corrélées à différents paramètres, notamment la physiologie des voies respiratoires, les marqueurs inflammatoires des expectorations, l'immunopathologie de la paroi bronchique ainsi que les profils d'expression génique obtenus à partir de brossages de l'épithélium des voies respiratoires.
L’épaississement de la membrane basale : un sujet très ancien
Le professeur Arnaud BOURDIN, responsable du service Pneumologie, Allergologie et Oncologie thoracique au Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier, rappelle que l’épaississement de la membrane basale observée sur les biopsies bronchiques des patients asthmatiques est un marqueur du remodelage des bronches, qui serait lié à l’inflammation par les mastocytes, ce qui est déjà connu puisque les mastocytes sont les cellules effectrices de l’inflammation au cours de l’asthme. Arnaud BOURDIN précise que l’épaississement de la membrane basale dans l’asthme st un sujet très ancien et que de nombreuses études ont déjà apporté des résultats plus ou moins convaincants et cohérents sur le sujet.
Un bel effort mais peu de conséquences pratiques
Arnaud BOURDIN souligne que ces résultats sont issus d’un travail important, soumis à un bel effort, mais peu de patients ont été inclus et toutes les caractéristiques de ces patients n’étaient pas connues. De plus, il s’agit d’une étude transversale, avec une observation réalisée à un jour donné. Il n’y a aucune information sur l’évolution ce qui confère un sentiment d’inachevé qui ne change rien à la connaissance globale , ni à la prise en charge ni aux travaux de recherche sur l’asthme sévère. Arnaud BORUDIN ajoute que les études les plus convaincantes sur ce sujet n’ont pas fourni les mêmes résultats, ce qui provoque un questionnement.
En conclusion, l’association observée entre l’épaississement de la membrane basale et l’infiltration mastocytaire au cours de l’asthme sévère n’apporte pas de plus-value à la prise en charge de ces patients ni à la compréhension des globale des mécanismes physiopathologiques de la maladie.
