Pneumologie
Réadaptation respiratoire : un accès encore impacté par les inégalités alors que tous en tirent bénéfice !
L’accès à la réadaptation respiratoire est déterminée par le lieu de résidence, notamment la ruralité et la distance à parcourir, qui sont systématiquement associées à un accès réduit et à une moindre participation à la rééducation pulmonaire. Des inégalités ethniques et sociales ont également été observées.
Une étude, dont les résultats sont parus dans l'European Respratory Review, en décembre 2025, a cherché à évaluer l’équité dans la prestation de la rééducation pulmonaire en tenant compte des déterminants sociaux de la santé. Il s’agit d’une revue systématique avec méta-analyse, menée dans quatre bases de données en ligne, avec une sélection et une extraction des données réalisées indépendamment par deux évaluateurs. Les déterminants sociaux de la santé ont été analysés selon le cadre PROGRESS-Plus et intégrés dans un cadre de mise en œuvre de l’équité en santé. Au total, trente-deux études issues de treize pays ont été incluses.
Un accès à la réadaptation non seulement complexe mais inégal
La rééducation pulmonaire constitue une intervention essentielle pour améliorer la qualité de vie et la capacité fonctionnelle des patients atteints de maladies pulmonaires chroniques. Cependant, l’accès à cette prise en charge et son utilisation ne sont pas équitablement répartis entre les populations. Des facteurs sociaux, économiques et géographiques peuvent créer des obstacles importants, entraînant des inégalités dans la prestation et les bénéfices de la rééducation pulmonaire. Les résultats de ce travail ont mis en évidence l’existence d’inégalités marquées dans la prestation de la rééducation pulmonaire, principalement en ce qui concerne l’accès, l’adhésion et l’achèvement des programmes.
Peu d’équité dans la réadaptation respiratoire…
Des inégalités importantes ont été observées en lien avec l’origine ethnique, le statut socio-économique, le sexe et la situation professionnelle. L’adhésion aux programmes était plus faible chez les personnes de race noire que chez les personnes caucasiennes, ainsi que chez celles ayant un faible statut socio-économique. Les hommes présentaient une probabilité plus élevée de terminer les programmes que les femmes, tandis que les personnes en emploi étaient moins susceptibles d’achever la rééducation. En revanche, les facteurs PROGRESS-Plus n’ont pas montré d’impact significatif sur les améliorations de la qualité de vie liée à la santé ni sur la capacité d’exercice chez les participants ayant complété la rééducation pulmonaire.
En conclusion, bien que les bénéfices cliniques soient similaires une fois la rééducation complétée, de nombreux groupes défavorisés rencontrent des obstacles majeurs à leur participation. Des efforts ciblés et des stratégies adaptées sont donc nécessaires afin de garantir une rééducation pulmonaire équitable et accessible pour tous les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques.
