Pédiatrie
Douleur et fièvre chez l'enfant : comparaison du paracétamol et de l'ibuprofène
En cas de douleurs ou de fièvre, l'ibuprofène et le paracétamol n'ont pas le même profil d'efficacité et de tolérance chez les enfants de moins de deux ans.
- Prostock-Studio / istock.
Couramment utilisés pour traiter la fièvre et la douleur, le paracétamol et l'ibuprofène sont aussi sûrs l’un que l’autre chez les enfants de moins de deux ans, selon une nouvelle méta-analyse sur 19 études et 231 141 enfants publiée dans le JAMA.
En revanche, leur efficacité et leurs profils d'effets secondaires sont différent.
Effets indésirables proches mais risque très faible
"Malgré l'utilisation courante de ces médicaments, disponibles en vente libre, leurs recommandations pour les jeunes enfants restent divergentes", expliquent les chercheurs en préambule. Pour harmoniser les usages, les scientifiques ont analysé 19 études (11 randomisées et 8 non randomisées), menées auprès de 241 138 participants, issus de 7 pays différents.
Bilan : le paracétamol et l'ibuprofène provoquent des effets indésirables graves un peu différents chez les tout petits. Le paracétamol donne plus d’hépatotoxicité, mais en petits nombres. L’ibuprofène donne plus de lésions gastriques et d’infections sous-cutanées. "Les deux médicaments semblent avoir des profils de sécurité similaires à court terme, avec des taux d'effets indésirables très faibles dans l'ensemble", complètent les auteurs.
L'ibuprofène agirait plus vite et plus longtemps
"Dans cette étude, l'utilisation de l'ibuprofène a été associée à une réduction de la température et de la douleur plus rapide dans les 24 premières heures par rapport à l'utilisation du paracétamol", ajoutent les scientifiques. L’ibuprofène agirait plus vite que le paracétamol, sauf si ce dernier est à dose forte. L’ibuprofène contrôle également mieux la fièvre sur 24 heures (ce qui est cohérent, car le paracétamol n’agit réellement que pendant 2 à 3 heures alors que l’ibuprofène agit sur 6 à 8 heures, NDLR).
Le paracétamol (Doliprane, Efferalgan, Fervex, Dafalgan) est le médicament le plus vendu de France, avec une consommation en hausse de 53% en dix ans. Cette augmentation concerne aussi les enfants (forme pédiatrique du paracétamol) : +39% en 10 ans, alors que l'aspirine pour enfants a baissé de 57% et l'ibuprofène de 10%. Il faut toujours se rappeler que si un jeune enfant a beaucoup de fièvre, il risque de se deshydrater : à la différence du paracétamol, lui donner un AINS comme l’ibuprofène dans ce contexte augmente le risque de retentissement rénal (insuffisance rénale fonctionnelle) : il faut donc absolument le réhydrater.
