Incompatibilité Rhésus : traitement pas nécessaire avant la fin du 1er trimestre de la grossesse

Parmi les protéines antigènes à la surface des globules rouges, on retrouve le facteur Rhésus. Lors de la grossesse, si le facteur Rhésus de la mère est négatif et celui du fœtus est positif, cela peut exposer des une sensibilisation rhésus

Lors d’une grossesse les circulations sanguines de la mère et de son fœtus sont complètement séparées mais, dans certaines circonstances, un peu de sang du fœtus peut passer dans la circulation maternelle. Les globules rouges du bébé, s’ils sont de groupe rhésus positif peuvent alors être reconnus comme étrangers par une mère qui serait rhésus négatif, provoquant une réponse immunitaire, connue sous le nom de "sensibilisation Rhésus" ou immunisation fœto-maternelle.

La réponse immunitaire de la mère peut entraîner une anémie et une maladie hémolytique chez le fœtus

Lorsque cette réponse immunitaire se produit, une anémie fœtale peut se développer, nécessitant des transfusions sanguines à la naissance ou, dans certains cas, avant l’accouchement. Dans un petit nombre de cas, les fœtus pourraient développer des maladies hémolytiques mortelles. Pour prévenir ces réponses immunitaires, les femmes enceintes reçoivent des doses prophylactiques d’immunoglobulines Rh pour "empêcher" leur système immunitaire de réagir aux globules rouges fœtaux Rh-positifs.

"La sensibilisation au Rh n'est pas un mauvais résultat en soi. Si une personne est sensibilisée au cours de sa première grossesse, cela ne devient problématique que si elle a une deuxième grossesse et si le fœtus est Rh positif et s'il y a une concentration suffisamment élevée de globules rouges fœtaux dans le sang de la personne enceinte pour ensuite provoquer une réaction immunitaire", a déclaré Sarah Horvath, professeur adjoint d'obstétrique et de gynécologie au Penn State College of Medicine, dans un communiqué.

Chez les femmes enceintes, "la sensibilisation au Rh se produit après 12 semaines de grossesse"

Dans une étude récente, la chercheuse et son équipe ont ainsi voulu déterminer si le premier trimestre de grossesse était trop tôt pour traiter la sensibilisation Rh. Pour mener à bien les travaux, publiés dans la revue JAMA, les scientifiques ont collecté des échantillons de sang auprès de 506 femmes enceintes de moins de 12 semaines. Ensuite, ils les ont analysés pour détecter la présence de globules rouges fœtaux, qui peuve,nt trzverser le placenta pour circuler dans le sang de la mère sept semaines après le début de la grossesse. Selon les résultats, aucune des participantes n’avait un nombre de globules rouges fœtaux suffisamment élevé pour être sensibilisées au Rh.

"Nous pouvons maintenant affirmer avec certitude que la sensibilisation au Rh se produit après 12 semaines de grossesse", a précisé Sarah Horvath. Ainsi, les auteurs estiment qu’il convient de changer d’approche en matière de prévention de la sensibilisation au Rh. "Notre étude montre que certaines doses prophylactiques d'immunoglobuline Rh administrées lors du premier trimestre de grossesse sont inutiles. En conservant ce produit, nous pouvons réaliser des économies pour les patientes des pays aux ressources plus élevées et donner des traitements aux pays aux ressources plus faibles", a conclu la chercheuse.