Grossesse : accoucher à domicile serait sûr avec l'aide d’une sage-femme

Chaque année en France, environ 2 000 femmes par an choisissent de donner naissance à domicile, ce qui représente 0,2 % des naissances. Bien qu’encore marginale, l’accouchement programmé à domicile tend à être de plus en plus considéré par les parturientes et ce, malgré la frilosité des gynécologues et des sages-femmes.

Rares sont d’ailleurs celles à réaliser des accouchements à domicile (AAD). Selon l’Association Professionnelle de l’Accouchement Accompagné à Domicile (APAAD), 88 sages-femmes exerçant officiellement des AAD ont été recensées en 2018, et elles ont déclaré 1347 naissances ayant débuté à domicile.

Pas n'importe qu'elle grossesse

Les naissances à domicile qui ont été étudiées dans cette étude concernent des femmes en bonne santé dont la grossesse s’est déroulée sans complication, qui ont mené leur grossesse à terme, sans antécédents de césarienne, et dont le fœtus était orienté la tête en bas.

En cas d’AAD, la sage-femme libérale est seule avec la femme enceinte et son ou sa partenaire. Elle n’a aucun matériel à sa disposition (oxygène, poche de sang, forceps ou ventouse) pour traiter les complications éventuelles. Celles-ci, qu’elles concernent la mère ou le bébé, nécessiteront le transfert par ambulance dans un hôpital ou une clinique.

Ces naissances sélectionnées sont plutôt sûres, à la fois pour la mère et son enfant. C’est ce que démontre une nouvelle étude menée dans l'État de Washington dans la revue Obstetrics & Gynecology. Ses auteurs, chercheurs à l'Université de Colombie-Britannique (UBC) et à l'Université Bastyr sont arrivés à cette conclusion après avoir analysé les résultats de plus de 10 000 naissances dans l'État de Washington entre 2015 et 2020.

Un faible taux de décès périnatal

Comme l’explique Elizabeth Nethery, de l'école de santé publique et des populations de l'UBC et auteur principal de l'étude : "la naissance à domicile dans cette étude n'est pas associé avec une majoration du risque pour les parents ou le bébé". "Nos résultats montrent que lorsqu'un État dispose de systèmes pour soutenir l'intégration des sages-femmes libérales dans le système de soins de santé, comme l'a fait l'État de Washington, les maisons et les foyers de naissance sont tous deux des lieux sûrs pour l'accouchement."

Bien que l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ait déclaré que la naissance est plus sûre dans un hôpital ou une maison de naissance agréée, les résultats de cette étude montrent qu’il n’en est rien. Ainsi, dans l’État de Washington, les chercheurs ont constaté un faible taux de décès périnatal : 0,57 décès pour 1 000 naissances, ce qui est comparable à celui d’autres pays où l’accouchement à domicile est pratiqué et bien intégré au système de santé. Il est également identique au taux de référence de l'ACOG pour les naissances à faible risque.

"Washington offre un modèle de soins obstétricaux et d'accouchements communautaires sûrs qui pourrait être reproduit dans l'ensemble des États-Unis, affirme Elizabeth Nethery. À l'heure actuelle, certains États américains n'autorisent pas du tout les sages-femmes qui pratiquent l'accouchement communautaire, ce qui pourrait contribuer à des résultats de naissance moins bons dans ces États."