Pontage coronarien : augmentation de la mortalité après 10 ans

Le pontage coronarien est une chirurgie lourde mais pour laquelle le pronostic est bon. Les progrès chirurgicaux réalisés depuis une trentaine d’années confèrent désormais aux patients qui en ont bénéficié une survie quasiment identique à celle de la population générale.

Mais entre 8 et 10 ans après l’intervention, la mortalité augmente très fortement.

62 % de mortalité en plus

C’est ce qu’ont observé des épidémiologistes de l’hôpital universitaire d’Aarhus (Danemark), grâce à une étude sur plus de 50 000 patients opérés entre 1980 et 2009, dont ils publient les résultats dans la revue Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 

En comparant leur survie sur 30 ans à celle d’une cohorte de 500 000 personnes, ils ont remarqué qu’elle était quasiment identique pendant les huit années suivant l’opération – à l’exception du premier mois, où elle est entre 20 et 25 fois plus élevée.

Ensuite, entre 10 et 20 ans, elle est plus élevée de 62 % chez les patients opérés, et entre 20 et 30 ans, de 76 %.

 

Contrôle renforcé

« Nous disposons désormais de chiffres précis pour établir des pronostics, y compris à long terme, pour des patients qui ont subi un pontage », explique le Dr Kasper Adelborg, du département d’épidémiologie clinique de l’hôpital universitaire d’Aarhus, et auteur principal de l’étude.

Les chercheurs ont formulé quelques hypothèses pour expliquer cette hausse brutale de risque. L’extension progressive de l’athérosclérose et le durcissement des parois de l’artère coronaire, ainsi que le vieillissement du matériel implanté lors de la chirurgie, sont sans doute responsables. 

Les visites de contrôle pourraient donc être renforcées au bout de 10 ans.