Grossesse : la prise d’antiépileptiques à risque "a persisté, voire augmenté"

Bien que moins de femmes enceintes prennent du valproate, un antiépileptique dont l’utilisation représente un danger pour l’enfant à naître, elles sont nombreuses à avoir recours à des médicaments dont le profil de sécurité durant la grossesse est mal établi.

Pendant la grossesse, l’utilisation de médicaments antiépileptiques, utilisés pour lutter contre l’épilepsie mais également les épisodes maniaques/dépressifs, les douleurs neuropathiques, les troubles bipolaires ou encore de la migraine, est déconseillée. La raison est simple : lorsque certains de ces traitements sont pris durant la grossesse, ils présentent des risques malformatifs (absence d’organe, cerveau partiellement formé, "bec-de-lièvre") et neurologique (perturbation du développement cérébral, pouvant entraîner un quotient intellectuel inférieur, un retard dans les apprentissages, des troubles à type d’autisme) pour l’enfant à naître.

Les prescriptions de valproate ont baissé de 2013 à 2021

Dans une nouvelle étude, publiée dans la revue Neurology, le groupement d’intérêt scientifique Epi-Phare a voulu évaluer les tendances de l’exposition prénatale aux antiépileptiques au cours de la dernière décennie en France en fonction des profils de sécurité des médicaments. Pour cela, les données exhaustives du Registre national français mère-enfant EPI-MERES ont été analysées. Toutes les grossesses exposées à ces traitements qui se sont terminées entre 2013 et 2021 ont été incluses. "La fréquence et les caractéristiques des grossesses exposées aux antiépileptiques ont été évaluées en tenant compte des trois catégories de médicaments classés selon leur profil de sécurité : les traitements considérés comme les moins risqués (lamotrigine, létiracétam), ceux à risque incertain, y compris la prégabaline, la gabapentine, et les MACs les plus récents (par exemple lacosamide et zonisamide) et les médicaments à risque reconnu, dont l’acide valproïque, le valpromide, la carbamazépine et le topiramate."

Les résultats ont montré qu’entre 2013 et 2021, 55.801 grossesses ont été exposées à plus ou moins un médicament antiépileptique. Bonne nouvelle : l’exposition prénatale à l’acide valproïque et au valpromide a considérablement diminué en raison de la baisse du nombre de grossesses exposées, de l’augmentation du taux d’interruption des grossesses exposées et, parmi celles qui se sont terminées par un accouchement, de la baisse du nombre de grossesses ayant fait l’objet de plusieurs délivrances de valproate ou d’une exposition soutenue tout au long de la grossesse.