Cancer de la prostate métastasé : une nouvelle association ralentit la progression

23 Octobre 2025

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Avec plus de 59.000 nouveaux cas par an en France, le cancer de la prostate est le plus fréquent chez l’Homme. Le pronostic est plutôt bon si la tumeur est localisée (90 % de survie à 5 ans). Toutefois, les chances de survie diminuent fortement en cas de cancer avancé où les cellules se sont propagées à d'autres parties du corps ou s’il est porteur de mutation génétique au niveau des gènes du système HRR (Homologous Recombination Repair). Il s’agit des gènes impliqués dans la réparation des cassures double-brin de l'ADN comme BRCA1, BRCA2, CHEK2 et PALB2.

 

Les chercheurs d’University College of London offrent un nouvel espoir à ces malades. Ils ont démontré qu'une nouvelle association d'un anti-PARP à l'abiratérone acétate + prednisone pouvait retarder considérablement la progression de ce cancer de la prostate.

Afin de trouver les meilleurs traitements pour les patients porteurs de mutations génétiques rendant le cancer de la prostate plus agressif, l’équipe a recruté 696 hommes ayant une tumeur maligne à la prostate dans 32 pays. L’âge médian était de 68 ans. Plus de la moitié (55,6 %) des participants présentaient des altérations des gènes BRCA1 ou BRCA2.

 

La moitié d’entre eux a reçu la nouvelle association niraparib + abiratérone acétate et prednisone testée par les médecins. C'est-à-dire le traitement standard (acétate d'abiratérone et prednisone) (AAP) avec du niraparib (un inhibiteur de PARP1). Les autres volontaires avaient le traitement standard et un placebo. Les patients ont été suivis pendant un temps médian de plus de deux ans et demi (30,8 mois).

 

Les analyses des données montrent que le niraparib et l'AAP pris ensemble réduisent le risque de croissance du cancer de 37% par rapport à l'AAP seul chez tous les patients et de 48% dans le sous-groupe de patients ayant des mutations BRCA1 ou BRCA2.

 

Le temps écoulé jusqu'à ce que les symptômes empirent est deux fois important pour les malades ayant pris l'association de médicaments que les autres. Ce qui a réduit le nombre de patients présentant une aggravation notable de leurs troubles de 34 % à 16 %.

 

De plus, les chercheurs ont aussi observé une tendance à l'amélioration de la survie globale dans le groupe niraparib. "Cependant, un suivi plus long est nécessaire pour confirmer que le début du niraparib pour cette population de patients améliore l'espérance de vie", précisent-ils dans leur communiqué.

Cancer de la prostate et niraparib : des résultats prometteurs mais plus d’effets secondaires

Pour les chercheurs, la mise en lumière de cette nouvelle association de médicaments est prometteuse. "Bien que les traitements standards actuels soient très efficaces pour la majorité des patients atteints d'un cancer de la prostate avancé, une petite, mais très importante proportion de patients en tire un bénéfice limité. Nous savons maintenant que les cancers de la prostate avec des altérations des gènes HRR représentent un groupe important de patients dont la maladie récidive rapidement et évolue de manière agressive. En l’associant au niraparib, nous pouvons retarder la récidive du cancer et, espérons-le, prolonger considérablement l'espérance de vie", confie le Professeur Attard, auteur de l'étude.

La nouvelle association, présentée dans Nature Medicine, est généralement bien tolérée. Cependant, le groupe niraparib a eu davantage d’effets secondaires, précisent les scientifiques. Plus d'anémies et d'hypertensions artérielles ont été enregistrées avec la combinaison. 25 % des patients ont eu besoin de transfusions sanguines. Les décès liés au traitement étaient également plus élevés dans le groupe niraparib (14 contre 7). En revanche, les taux d'abandon du traitement étaient restés globalement faibles. Des nouvelles études confirmant les données sont nécessaires avant une application clinique.