AVC : un risque augmenté chez les survivants à long terme de certains cancers

Les survivants à long terme d'une tumeur du SNC, d'une tumeur de la tête et du cou et d'une leucémie, survenue pendant l’adolescence ou chez l’adulte jeune, sont particulièrement exposés au risque d'hospitalisation pour un événement cérébrovasculaire. L'excès de risque d'infarctus cérébral chez les survivants de tumeurs du SNC augmente avec l'âge atteint.

Il s'agit de la plus importante étude de cohorte jamais réalisée pour évaluer les risques d'hospitalisation pour un événement cérébrovasculaire parmi les survivants à long terme d’un cancer chez les adolescents et les jeunes adultes. Les résultats sont publiés dans Circulation.

Une très large étude de cohorte

L'étude basée sur la population de TYACSS (étude sur les survivants de cancers survenus chez des adolescents et des adultes jeunes) (N = 178 962) a été liée aux données des statistiques d’hospitalisation en Angleterre afin d'étudier les risques d'hospitalisation pour un événement cérébrovasculaire chez les survivants à 5 ans d’un cancer diagnostiqué entre 15 et 39 ans. Le nombre observé de premières hospitalisations pour événement cérébrovasculaire a été comparé à celui attendu de la population générale en utilisant des ratios standardisés d'hospitalisation (SHR) et des excès de risques absolus pour 10 000 personnes-années.

Un sur-risque pour certains cancers

Dans l'ensemble, 2782 survivants du cancer ont été hospitalisés pour un accident vasculaire cérébral dans cette cohorte, un chiffre 40% plus élevé que prévu (SHR = 1,4 ; intervalle de confiance de 95%, 1,3-1,4).

Les survivants d’une tumeur du système nerveux central (SHR = 4,6 ; intervalle de confiance 95%, 4,3-5,0), d’une tumeur de la tête et du cou (SHR = 2,6 ; intervalle de confiance à 95%, 2,2-3,1) et d’une leucémies (SHR = 2,5, Intervalle de confiance à 95%, 1,9-3,1) auraient le risque le plus élevé.

L’augmentation du risque absolu est nettement plus élevée chez les hommes que chez les femmes (excès absolu = 7 contre 3), surtout chez les survivants de tumeurs de la tête et du cou (excès absolu = 30 versus 11).

Un impact de l’âge

À l'âge de 60 ans, respectivement, 9%, 6% et 5% des survivants d’une tumeur du SNC, d’une tumeur de la tête et du cou et d’une leucémie ont été hospitalisés pour un accident vasculaire cérébral.

Au-delà de 60 ans, 0,4% des survivants d’une tumeur du SNC ont été hospitalisés pour un infarctus cérébral (contre 0,1% attendu), alors qu'à tout âge, 0,2% des survivants d’une tumeur de la tête et du cou ont été hospitalisés pour un infarctus cérébral (contre 0,06% prévu).

En pratique

Les survivants du cancer chez les adolescents et les jeunes adultes sont exposés à un risque majoré d'événements cérébrovasculaires, mais l'ampleur et la portée de ce risque étaient incertaines. Cette étude est la plus importante étude de cohorte jamais réalisée pour évaluer les risques d'hospitalisation pour un événement cérébrovasculaire parmi les survivants à long terme d’un cancer survenant chez les adolescents et les jeunes adultes.

Les survivants d'une tumeur du SNC, d'une tumeur de la tête et du cou et d'une leucémie sont particulièrement exposés au risque d'hospitalisation pour événement cérébrovasculaire. L'excès de risque d'infarctus cérébral chez les survivants de tumeurs du SNC augmente avec l'âge. Pour les survivants d’une tumeur de la tête et du cou, ce risque d'excès demeure élevé à tous les âges.

Ces groupes de survivants à long terme d’un cancer, en particulier les hommes, devraient être considérés à risque ce qui justifierait la surveillance des facteurs de risque cérébrovasculaires et des interventions pharmacologiques précoces pour la prévention de l'infarctus cérébral.