Pneumopathies interstitielles diffuses : un test de marche plus court est suffisant

Un test de marche de 3 minutes est suffisant pour détecter les désaturations à l'effort justifiant d'une oxygénothérapie de déambulation dans les pneumopathies interstitielles diffuses. Il est, de plus , mieux toléré, par des patients déjà sévèrement atteints.

Une étude, dont les résultats sont parus en juin 2025 dans l’ERJ Open Research, a cherché à savoir si un test de marche plus court pouvait avoir une aussi bonne valeur pronostique que le test de 6 minutes pour poser l’indication d’une oxygénothérapie ambulatoire. Il s’agit d’une étude  rétrospective au cours de laquelle les auteurs ont analysé la désaturation en oxygène au cours du test de marche de 6 minutes chez des patients atteints de pneumopathie interstitielle diffuse, en évaluant notamment les valeurs de saturation en oxygène les plus basses atteintes à différentes minutes du test. L’objectif était de déterminer si une durée plus courte permettrait de détecter précocement une désaturation significative, tout en conservant une valeur pronostique fiable. Au total, 274 patients ont été inclus.

Une version plus courte du test de marche

La surveillance de l’oxygénation durant l’effort est essentielle dans le suivi des patients atteints de maladies pulmonaires interstitielles, notamment pour déterminer la nécessité d’une oxygénothérapie ambulatoire. Le test de marche de 6 minutes  est couramment utilisé à cette fin. Selon les recommandations internationales, une saturation périphérique en oxygène (SpO2) inférieure à 90 % selon British Thoracic Society ou égale ou inférieure à 88 % selon l’American Thoracic Society durant ce test constitue une indication  à l’oxygénothérapie. Cependant, la réalisation complète de ce test peut s’avérer difficile chez certains patients, d’où l’intérêt potentiel de proposer une version raccourcie du test de marche.

Un bon potentiel pronostic et une meilleure tolérance de la version courte

Les résultats de ce travail ont montré une baisse progressive de la saturation  au fil du test de 6 minutes, avec des médianes passant de 96 % à la première minute à 91 % à la sixième minute. L’analyse pronostique a montré que les valeurs minimales de saturation observées à chaque minute du test avaient une capacité équivalente à prédire la mortalité à trois ans. Ces résultats suggèrent qu’une désaturation cliniquement significative peut être identifiée dès les premières minutes du test, remettant en question la nécessité d’une épreuve complète de six minutes dans tous les cas. De plus, parmi les patients répondant aux critères de désaturation, la majorité présentait une baisse de la saturation dès les 2 à 2,5 premières minutes du test. Cette observation renforce l’idée qu’une version raccourcie du test de marche de 66 minutes, notamment sur trois minutes, pourrait suffire pour dépister les patients nécessitant une oxygénothérapie, tout en conservant un bon pouvoir pronostique. Cette approche présente également l’avantage d’être mieux tolérée par les patients sévèrement atteints et plus adaptée à une surveillance à distance.

En conclusion, la désaturation en oxygène survient précocement durant le test de marche de 6 minutes chez les patients atteints de pneumopathie interstitielle diffuse. Un test limité à trois minutes permettrait d’identifier la majorité des cas justifiant une oxygénothérapie ambulatoire. Cette adaptation du test pourrait améliorer l'accessibilité du dépistage, tout en allégeant le test pour les patients fragiles, ouvrant la voie à une prise en charge plus personnalisée et  applicable en télésanté.