Chirurgie bariatrique : explosion du nombre d'opérations en France, mais une qualité inégale

La chirurgie de l’obésité est de plus en plus pratiquée en France. Il y a eu 20 fois plus d’opérations en 2016 qu’en 1997. Leur nombre est passé de 2 800 à 59 300. C’est le constat d’un rapport sur le développement de la chirurgie de l’obésité en France réalisé par la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES). 

La méthode "sleeve" largement répandue

La chirurgie bariatrique, peut être réalisée de différentes manières. La "sleeve" est irréversible et consiste à enlever les deux tiers de l’estomac. C’est la méthode la plus pratiquée en France, elle représente 58,5% des opérations en 2016.

Le "bypass" est un court-circuit : les chirurgiens font dériver une partie de l’estomac directement vers l’intestin pour réduire l’absorption des aliments. Cette technique représente 25% des opérations.

Enfin, l’anneau gastrique peut être posé sur la partie supérieure de l’estomac. En ralentissant le passage des aliments dans l’estomac, cela permet au patient de manger moins. Mais cette pratique est de moins en moins courante, elle est passée de 53,6% des opérations en 2006 à moins de 4% en 2016. En moyenne, les patients perdent entre 20 et 30% de leur poids dans l’année qui suit l’opération. 

Une majorité de femmes

Ces opérations sont réservées à des patients dont l’IMC est supérieur à 40, lorsque qu’aucune autre méthode n’a fonctionné sur eux avant. 80% des personnes opérées sont des femmes. La plupart des patients ont entre 25 et 54 ans, mais en 20 ans, le nombre d’opérations sur des patients de plus de 64 ans a presque décuplé. 

Une prise en charge pré-opératoire à parfaire

La Haute autorité de santé publiait en décembre 2017, un rapport sur la chirurgie bariatrique en France. Les résultats sont plutôt mitigés. "Une grande partie des patients ne bénéficierait pas d’une prise en charge préopératoire suffisante pour assurer la pertinence et la réussite de leur chirurgie", indique le texte. Trois patients sur dix n’ont pas reçu d’examens pré-opératoires satisfaisants. Les experts de la HAS recommandent aussi une meilleure concertation entre les différents professionnels de santé. De fait, seulement 4 opérations sur dix ont été décidées lors d’une concertation entre plusieurs médecins : chirurgien, diététicien, endocrinologue, psychiatre, etc. Dans ces cas, le médecin traitant n’était pas averti de l’opération. 

D’après l’étude de la DREES, l’obésité concerne 15% de la population française, 750 000 personnes sont considérées en obésité morbide.