Covid 19: bénéfice confirmé de la vaccination chez les femmes enceintes

Même si les indicateurs syndromiques sont globalement stables pour la Covid 19 selon Santé Publique France, le virus est toujours en circulation. Et en consultation, les futures mères s'interrogent encore sur le bénéfice de la vaccination. Pourtant, les femmes enceintes constituent une population à risque d'accumuler des formes sévères de COVID-19, avec une augmentation documentée des hospitalisations, des admissions en soins intensifs et de certaines complications obstétricales. Dans ce contexte, l'étude publiée dans le JAMA avait pour objectif d'évaluer l'association entre la vaccination contre le COVID-19, administrée avant ou pendant la grossesse, et les évènement graves maternels et périnatals chez des femmes enceintes ayant présenté une infection confirmée par le SARS-CoV-2.

Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective populationnelle qui ressort au Canada à partir de bases de données de santé et de registres de surveillance. La période d'inclusion s'étendait d'avril 2021 à décembre 2022, couvrant principalement les vagues liées aux variantes Delta et Omicron. L'analyse portait sur près de 20 000 femmes enceintes infectées par le SARS-CoV-2, comparant celles vaccinées (avant ou pendant la grossesse) à celles non vaccinées au moment de l'infection. Les analyses étaient adaptées à l'âge, aux comorbidités et aux caractéristiques obstétricales.

Une réduction de 60% d'hospitalisation chez les femmes vaccinées

Les résultats montrent de manière cohérente que la vaccination est associée à une réduction significative du risque de formes sévères de COVID-19 pendant la grossesse. Les femmes enceintes vaccinées présentaient un risque nettement plus faible d'hospitalisation lié à la COVID-19, avec une réduction d'environ 60 % par rapport aux femmes non vaccinées, quel que soit le variant en cause. Le bénéfice apparaissait encore plus marqué pour les événements critiques, avec une réduction d'environ 90 % du risque d'admission en soins intensifs chez les femmes vaccinées. Ces résultats ont été observés également bien pendant la période Delta que pendant la période Omicron, suggérant une protection effectuée malgré l'évolution des variantes.

Moins de naissances prématurées

Sur le plan obstétrical et périnatal, l'étude met également en évidence une association entre la vaccination et une diminution du risque de naissance prématurée avant 37 semaines de gestation chez les femmes infectées. Cette réduction du risque était significative, particulièrement pendant la période Omicron, suggérant que la prévention des formes sévères maternelles pourrait contribuer efficacement à limiter les déclenchements ou complications obstétricales liées à l'infection aiguë. Aucun signal défavorable n'a été observé concernant d'autres problèmes périnatales majeures.

Cette étude apporte des données solides démontrant que la vaccination contre le COVID-19, administrée avant ou pendant la grossesse, confère un bénéfice maternel majeur en impliquant le risque de maladie sévère et de recours aux soins critiques, tout en étant associé à un effet protecteur sur le risque de prématurité chez les femmes infectées. Ces résultats s'inscrivent dans la continuité des travaux antérieurs ayant montré l'absence d'augmentation des risques obstétricaux ou néonataux liés à la vaccination pendant la grossesse.