Repenser la prise en charge des sténoses de l’urètre, adopter les bons réflexes et comprendre le rôle central de l’urétroplastie
Mots-clés :
Les sténoses urétrales sont une pathologie fréquente, persistante et souvent sous-estimée, responsables de troubles mictionnels parfois sévères. Elles se définissent par un rétrécissement de l’urètre inférieur à 16 Fr, touchant près de 0,9 % de la population, principalement chez l’homme, au niveau bulbaire.
Pendant longtemps, la dilatation et l’urétrotomie interne ont constitué les seules options thérapeutiques, malgré des résultats modestes et transitoires. Aujourd’hui, ces gestes doivent être limités à un ou deux essais maximum. En cas de récidive, l’ajout d’un traitement pharmacologique dans l’urètre pourrait légèrement améliorer les résultats.
La chirurgie reconstructrice s’impose désormais comme le seul traitement curatif. Deux techniques sont privilégiées : l’urétroplastie par excision-anastomose et l’urétroplastie de substitution, notamment avec greffe de muqueuse buccale, devenue le tissu de référence. Ces interventions atteignent un taux de succès à long terme proche de 80 %.
Certaines situations restent complexes, comme les sténoses après traitement du cancer de la prostate ou les cas après chirurgie de l’hypospadias.
Cette émission propose une mise à jour claire et concrète sur la prise en charge de la sténose de l’urètre, avec un éclairage sur les indications, les limites des traitements classiques et les apports de l’urétroplastie dans la pratique quotidienne.
Pendant longtemps, la dilatation et l’urétrotomie interne ont constitué les seules options thérapeutiques, malgré des résultats modestes et transitoires. Aujourd’hui, ces gestes doivent être limités à un ou deux essais maximum. En cas de récidive, l’ajout d’un traitement pharmacologique dans l’urètre pourrait légèrement améliorer les résultats.
La chirurgie reconstructrice s’impose désormais comme le seul traitement curatif. Deux techniques sont privilégiées : l’urétroplastie par excision-anastomose et l’urétroplastie de substitution, notamment avec greffe de muqueuse buccale, devenue le tissu de référence. Ces interventions atteignent un taux de succès à long terme proche de 80 %.
Certaines situations restent complexes, comme les sténoses après traitement du cancer de la prostate ou les cas après chirurgie de l’hypospadias.
Cette émission propose une mise à jour claire et concrète sur la prise en charge de la sténose de l’urètre, avec un éclairage sur les indications, les limites des traitements classiques et les apports de l’urétroplastie dans la pratique quotidienne.
Nos invités : Dr. François-Xavier MADEC et le Pr. Bernard BOILLOT
Animateur : Dr. Antoine FAIX
Avec le soutien institutionnel de :
