Gynéco-obstétrique
Grossesse et prise de poids : des recommandations peu suivies
Près de 70 % des femmes prennent trop ou trop peu de poids durant leur grossesse. Des risques pour la mère et l’enfant à naître existent.
- prometeus/epictura
D’après une revue de la littérature publiée dans le JAMA, 23 % des femmes ne prendraient pas assez de poids pendant leur grossesse et 47 % en prendraient plus que recommandé.
Une revue de la littérature avec méta-analyse
Une revue systématique de la littérature a été faite sur les années 1999 à 2017. En tout, 23 études internationales sur la gestation et la prise de poids ont été retenues et analysées, soit un total de 1 309 136 grossesses.
L’objectif a été d'évaluer l’impact d’une prise de poids trop peu ou trop importante par rapport aux guidelines de l’American Institute of Medicine. Les critères principaux analysés étaient le faible ou fort poids du nouveau-né (< ou > 10éme percentile) et la prématurité ; le risque de césarienne, de diabète du nouveau-né et de macrosomie était ensuite observé.
Un risque à la fois pour les faibles et fortes prises de poids
Une prise de poids maternelle durant la grossesse en-dessous des recommandations était associée à un risque de petit poids de naissance (> 10ème percentile) et de prématurité avec des odd ratio respectifs de 1,53 (IC 95%, 1,44-1,64) et 1,70 (IC 95%, 1,32-2,20).
A contrario, une prise de poids au-delà des recommandations était associée à un risque plus élevé de fort poids de naissance (>10ème percentile), de macrosomie et de césarienne : OR 1,85 (IC 95%,1,76-1,95), 1,95 (IC 95%,1,79-2,11), et 1,30 (IC 95%,1,25-1,35) respectivement.
En pratique
Même s’il ne faut pas culpabiliser les femmes enceintes, le contrôle de la prise de poids est important dans un sens comme dans l’autre durant la grossesse pour éviter des complications aussi bien pour la femme que pour le nouveau-né.
Cette étude pointe l'importance du phénomène avec 70 % des femmes hors des recommandations.
The American Institute of Medicine recommande d’adapter la prise de poids à l’IMC de la patiente.
| IMC avant la grossesse | Gain pondéral total recommandé |
|---|---|
| kg | |
| IMC < 18,5 | 12,5 - 18 |
| IMC : 18,5 à 24,9 | 11,5 - 16 |
| IMC : 25,0 à 29,9 | 7 - 11,5 |
| IMC ≥ 30,0 |
5 - 9 |
