Cancer colorectal métastasé : la résection laparoscopique des métastases fait aussi bien

Présenté au congrès de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO), qui rassemble chaque année médecins, chercheurs et scientifiques en oncologie du monde entier, l'essai randomisé OSLO-COMET a confirmé à 5 ans que la chirurgie laparoscopique faisait aussi bien que la chirurgie ouverte, pour rétirer les métastases hépatiques chez les patients atteints de cancer colorectal. Dans l'ensemble, les patients ont vécu plus de 6,5 ans après la chirurgie, qu'elle soit laparoscopique ou ouverte.

La récupération et la qualité de vie est meilleure après laparoscopie et cette technique permet une réintervention plus simple, avec une résection itérative si besoin des métastases du foie, d'après le Pr Fretland, premier auteur de l'étude. Il s'agit de la première validation dans une étude randomisée de la résection laparoscpique dans le cancer colorectal.

Métastases hépatiques

Dans la chirurgie ouverte classique, une seule incision de quelques centimètres de long est pratiquée pour accéder à l'abdomen. La chirurgie laparoscopique, considérée comme peu invasive, utilise plusieurs incisions de quelques centimètres ou moins. Via ces ouvertures, un laparoscope est utilisé pour envoyer des images de la cavité abdominale à un moniteur afin d'effectuer l'opération.

De février 2012 à janvier 2016, les chercheurs ont affecté au hasard 280 patients atteints d'un cancer colorectal avec métastases hépatiques à la chirurgie laparoscopique ou à la chirurgie ouverte. 133 personnes ont eu une laparoscopie, tandis que 147 personnes ont subi une chirurgie ouverte. Environ la moitié des patients a suivi une chimiothérapie avant ou après l'intervention chirurgicale.

Amélioration de la qualité de vie

Bilan : les personnes qui ont bénéficié de l'intervention laparoscopique ont vécu en moyenne 80 mois après la chirurgie, comparativement à 81 mois pour celles qui ont subi une chirurgie ouverte. Les patients ont aussi fait état d'une amélioration de la qualité de vie après la laparoscopie, qui présentait également moins de complications postopératoires (19% avec la laparoscopie contre 31% avec la chirurgie ouverte). Les chercheurs ont par ailleurs constaté que les coûts des deux opérations étaient similaires.

Le cancer colorectal est l’un des cancers les plus fréquents et les plus meurtriers. En 2018, cette pathologie a touché environ 43 000 Français (23 000 hommes et 20 000 femmes) et provoqué 17 000 décès (9 000 hommes et 8 000 femmes). Alors que détecté tôt, le cancer colorectal peut être guéri dans 9 cas sur 10.