Aspirine : sa prise serait associée à un risque d’insuffisance cardiaque

Touchant plus de 65 millions de personnes dans le monde, dont un million de personnes en France, l’insuffisance cardiaque est aujourd’hui la principale cause d'hospitalisation chez les personnes de plus de 65 ans, et les facteurs de risque de ce trouble comprennent l'hypertension artérielle, l’obésité, l'hypercholestérolémie, le diabète, les maladies cardiovasculaires, le tabagisme ou encore les antécédents familiaux.

Or, selon une nouvelle étude publiée dans ESC Heart Failure, un journal de la Société européenne de cardiologie (ESC), les personnes qui ont au moins un de ces facteurs de risque pourraient accroître leur risque de développer une insuffisance cardiaque si elles prennent de l’aspirine.

"Bien que ces résultats demandent à être confirmés, ils indiquent que le lien potentiel entre l'aspirine et l'insuffisance cardiaque doit être clarifié", souligne l’auteur de l’étude, le Dr Blerim Mujaj, de l'Université de Fribourg, en Allemagne.

Une cohorte prospective

L’étude, appelée HOMAGE, a porté sur 30 827 personnes à risque de développer une insuffisance cardiaque, résidant en Europe occidentale et aux États-Unis. Tous les participants étaient âgés de 40 ans et plus et ne souffraient pas d'insuffisance cardiaque au départ.

La consommation d'aspirine a été enregistrée lors de l'inclusion des participants qui ont été classés comme utilisateurs ou non-utilisateurs. Les participants ont été suivis jusqu'au premier épisode d'insuffisance cardiaque fatal ou non fatal mais nécessitant une hospitalisation.

Au début de l’étude, 7 698 participants (25%) ont indiqué prendre de l’aspirine. Au cours des 5,3 années de suivi, 1 330 participants ont développé une insuffisance cardiaque.

26% de risque supplémentaire d’insuffisance cardiaque

Les chercheurs ont évalué l'association entre la prise d'aspirine et l'apparition d'une insuffisance cardiaque après ajustement en fonction de différents facteurs de risques et ont constaté que la prise d'aspirine serait indépendamment associée à une augmentation de 26% du risque de diagnostic d'insuffisance cardiaque.

Pour vérifier la cohérence des résultats, les chercheurs ont répété l'analyse après avoir apparié les facteurs de risque d'insuffisance cardiaque des utilisateurs et des non-utilisateurs d'aspirine. Les résultats se sont à nouveau vérifiés et ce, même après avoir exclu les patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire. Chez 22 690 participants (74%) exempts de maladie cardiovasculaire, la prise d'aspirine serait associée à un risque accru de 27% de premier épisode d'insuffisance cardiaque.

Un médicament à prescrire avec prudence

"Il s'agit de la première grande étude à examiner la relation entre la prise d'aspirine et l'insuffisance cardiaque incidente chez des personnes atteintes ou non d'une maladie cardiaque et ayant au moins un facteur de risque", explique le Dr Mujaj, qui rappelle que l’aspirine est un médicament couramment utilisé. Un participant à l’étude sur quatre le prenait, ce qui a été associé à l’insuffisance cardiaque, indépendamment des autres facteurs de risque.

"De grands essais randomisés multinationaux chez des adultes à risque d'insuffisance cardiaque sont nécessaires pour vérifier ces résultats. En attendant, nos observations suggèrent que l'aspirine devrait être prescrite avec prudence chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou présentant des facteurs de risque pour cette affection", conclut le chercheur.