Anticoagulants : la prise associée d'aspirine entraine beaucoup d'hémorragies

Prendre des anticoagulants associés à de l'aspirine peut entrainer des risques hémorragiques importants, selon une nouvelle étude du JAMA Internal Medicine. Consommer de l'aspirine à dose anti-agrégante tous les jours est un traitement recommandé et couramment utilisé en prévention des infarctus ou des accidents vasculaires cérébraux (AVC) chez les personnes à risque.

Mais, dans cette étude, les chercheurs ont révélé une augmentation significative des effets indésirables chez les personnes prenant à la fois de l'aspirine et de la warfarine, un anticoagulant très répandu, prescrit pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire et en cas de maladie thromboembolique veineuse.

Des hémorragies un an plus tard

5,7% de la cohorte qui utilisaient les deux médicaments ont eu des hémorragies un an plus tard, comparativement à 3,3% de ceux qui prenaient seulement de la warfarine. Surtout la prise de l’aspirine n’était pas toujours justifiée médicalement. Ces résultats se fondent sur l’analyse de 6 539 patients, recrutés dans six cliniques du Michigan entre 2010 et 2017 et suivis sur 7 ans.

Par contre, il n'y a pas eu de différence à un an en termes de prévention d'accidents vasculaires cérébraux ou d'infarctus du myocarde, qui sont les indications typiques de l'aspirine à dose anti-agrégante. Les taux de mortalité à un an sont similaires dans les deux groupes et 2,3% des malades prenant les deux médicaments ont un événement thrombotique artériel à un an, contre 2,7% de ceux sous warfarine seule.

"Les cliniciens devraient demander systématiquement à leurs patients traités par la warfarine s'ils prennent également de l'aspirine", affirme le directeur de l’étude Jordan Schaefer, hématologue. "Pour les patients qui suivent les deux traitements, les cliniciens devraient analyser soigneusement leurs antécédents médicaux pour déterminer s'il est vraiment nécessaire de prendre ces deux médicaments sur le long terme", poursuit-il.

L'association est recommandés dans un petit nombre de cas

Les deux traitements associés sont cependant recommandés dans un petit nombre de cas, à savoir chez les patients qui ont récemment eu un infarctus du myocarde, une pose de stent coronaire, un pontage coronarien ou une maladie artérielle périphérique évolutive et qui ont une prothèse valvulaire, une fibrillation auriculaire ou une embolie pulmonaire.

"Sur la base de ces nouvelles données, nous travaillons à réduire le nombre de patients sous aspirine sans raison valable", concluent les chercheurs.