Sclérose en plaques : entrée du Nerf Optique dans les critères SEP

Une étude conforte l’intérêt d’intégrer le Nerf Optique dans les critères SEP qui devraient être publiés en 2024.

La dernière révision des critères de SEP date de 2017. Une nouvelle version devrait être publiée en 2024 dans laquelle différents éléments devraient arriver parmi lesquels l’inclusion du Nerf Optique (NO) comme région cible à côté des zones périventriculaires, juxtacorticale, sous tentorielle et médullaire.

L’équipe de Barcelone a analysé les données 157 patients présentant un Syndrome Cliniquement Isolé (CIS) dans 5 centres MAGNIMS. L’atteinte du NO avait été recherchée en IRM, OCT ou PEV dans les 6 mois suivant le CIS. Les critères de Dissémination dans l’espace (DIS) modifiés incluant l’atteinte optique authentifiée en IRM/OCT/PEV ont été créés et une évaluation de la performance de chacune des options a été réalisée.

Amélioration de la sensibilité

60/157 (38,2%) des patients avaient une atteinte optique inaugurale : 40/55 (72,7%) avaient une atteinte visible en IRM, 42/60 (70%) en OCT et 33/43 (76.7%) une atteinte objectivée aux PEV. Pour les 97 autres patients, l’atteinte optique asymptomatique avait été mise en évidence chez 5/57 (8,8%) en IRM, 21/180 (11,7%) en OCT et 17/89 (19,1%) aux PEV. Le suivi moyen était de 27,9 ± 14,5 mois et 111/157 patients (70,7%) ont finalement remplis les critères SEP de 2017.

Les critères de DIS modifiés avaient une sensibilité légèrement supérieure (92,5% [IRM], 91% [OCT], 89,9%[PEV]) que les critères 2017 (88,2%), une spécificité un peu moindre (71,9%[IRM), 80%[OCT], 78,1%[PEV] vs 82,2%) ; mais une précision et une valeur prédictive positive identiques (86%, 90%), une valeur prédictive négative légèrement supérieure (entre 76 et 79% vs 74%).

Amélioration de la valeur prédictive

Quelle que soit la méthode utilisée pour objectiver l’atteinte du NO, son intégration comme 5^ème zone d’intérêt pour authentifier la DIS démontre ici une sensibilité, une précision et une valeur prédictive positive identique par rapport aux critères actuels. Seule la spécificité baisse légèrement sans pour autant poser de réel problème en pratique quotidienne. 

Cette étude conforte l’intérêt réel d’intégrer le NO comme nouvelle zone de DIS dans la prochaine mouture des critères diagnostiques de SEP.

Glossaire: OCT: Optical Coherence Tomography ; PEV: Potentiels Evoqués Visuels

Références:

1-Vidal-Jordana A, Rovira A, Calderon W, Arrambide G, Castilló J, Moncho D, Rahnama K, Collorone S, Toosy AT, Ciccarelli O, Papadopoulou A, Cerdá-Fuertes N, Lieb JM, Ruggieri S, Tortorella C, Gasperini C, Bisecco A, Capuano R, Gallo A, De Barros A, Salerno A, Auger C, Sastre-Garriga J, Tintore M, Montalban X. Adding the Optic Nerve in Multiple Sclerosis Diagnostic Criteria. Neurology. 2024 Jan 9;102(1):e200805. doi: 10.1212/WNL.0000000000207805. Epub 2023 Dec 13. PMID: 38165378.