Anxiété liée à l’asthme : intérêt de la thérapie cognitivo-comportementale

Une étude, dont les résultats sont parus en février 2026, dans Thorax,  a examiné l’efficacité d’une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) en ligne guidée par un thérapeute sur l’anxiété liée à l’asthme, en la comparant au traitement habituel et à l’éducation thérapeutique.
Un essai contrôlé randomisé a été mené auprès de 90 adultes pendant 8 semaines. L’anxiété a été évaluée jusqu’à 16 semaines à l’aide d’une échelle de catastrophisation. Les résultats secondaires portaient sur le contrôle de l’asthme, les comportements d’évitement, la qualité de vie et de sommeil et la fonction respiratoire mesurée par spirométrie.

 

Une nouvelle démonstration de l’efficacité de la TCC en ligne

Le docteur Camille LARHANT, psychiatre à l’hôpital Bichat-Claude Bernard, à Paris, intervenante dans le service de pneumologie, explique que la TCC représente un domaine qui se développe en accompagnement de  la prise en charge d’un grand nombre de pathologies non psychiatriques. C’est pourquoi elle insiste sur l’intérêt de ce travail qui apporte un niveau de preuve élevé, en raison de la taille de l’échantillon et de la présence d’un groupe contrôle, alors que les essais thérapeutiques portant sur des psychothérapies sont habituellement difficiles à mettre en œuvre. La démonstration de l’efficacité de la TCC en ligne fait de plus en plus l’objet de travaux, qui présentent des résultats souvent positifs. Camille LARHANT souligne qu’il s’agit d’une pratique plus flexible , qui est intéressante pour les patients, notamment lorsqu’ils travaillent ou habitent dans des endroits reculés. Elle permet une psychothérapie très régulière, sur plusieurs semaines, alors qu’il existe des difficultés à trouver des thérapeutes formés en vie réelle, même dans les grandes villes. La  limite principale est liée à la prise en charge des patients moins à l’aise avec les outils en ligne. Elle ajoute que la question du coût n’est pas abordée dans ce travail mais que la TCC en  ligne est probablement moins coûteuse qu’une multiplication de séances avec un psychothérapeute.

 

Ne pas délégitimer la plainte des asthmatiques

Camille LARHANT rappelle que l’asthme est très fréquemment associé à l’anxiété, parfois de façon sub-syndromique. Les troubles anxieux sont en moyenne trois fois plus importants qu’en population générale. Un tiers des patients asthmatiques ont un problème d’anxiété majeur. Dans l’asthme, les symptômes respiratoires sont particulièrement sensibles aux facteurs cognitifs et émotionnels. L’anxiété augmente l’hypervigilance aux symptômes respiratoires et favorise l’interprétation négative de sensations banales...Ces déterminants peuvent être difficiles à envisager par les patients et l’adressage vers un professionnel de santé mentale n’est pas toujours bien vécu. Camille LARHANT, explique que si les pneumologues présentent, de manière constructive, la possibilité d’une intervention psychiatrique à leurs patients, les psychiatres sont souvent bien accueillis. L’objectif est de ne pas délégitimer leur plainte. Elle souligne par ailleurs qu’un intérêt de cette étude est que les résultats  ne concernent pas seulement des facteurs psychologiques (anxiété, catastrophisation etc…), mais aussi le contrôle de l’asthme, qui est amélioré par la TCC en ligne.

 

En conclusion, la TCC en ligne améliore le parcours des patients asthmatiques et la perception de leurs symptômes, tout en augmentant leur qualité de vie et de sommeil. Même si la capacité respiratoire n’est pas forcément augmentée, les patients vont mieux. De l’importance de la perception des symptômes par les patients asthmatiques….