SEP : un outil sémiologique de précision pour détecter les sujets présentant un syndrome radiologique isolé

L’existence d’une phase pré clinique est reconnue dans toutes les pathologies neurodégénératives. Cette phase correspond à une période pendant laquelle il existe des preuves de l’existence d’un processus pathologique caractéristique, mais en l’absence de symptomatologie fonctionnelle classique et d’anomalie spécifique décelable à l’examen clinique. Pourtant la détection précoce est un enjeu majeur pour pouvoir proposer une prise en charge optimale.

Neuraccure, un outil sémiologique basé sur la technologie digitale 

Une étude multicentrique réalisée sous l’égide de la Société Francophone de la Sclérose en Plaques a étudié l’intérêt de Neuraccure, un outil sémiologique de précision basé sur la technologie digitale, dans l’exploration d’une cohorte de sujets témoins, de patients présentant une sclérose en plaques débutante et de sujets présentant un syndrome radiologique isolé¹ .

Neuraccure évalue 4 fonctions distinctes à travers 4 épreuves : un test de coordination manuelle par tapping synchronisé, un test de détection de caractères en vision bas contrastes, un test de temps de réaction moteur sur une épreuve de Go – No Go et enfin un enregistrement des mouvements oculaires (saccades réflexes, poursuite oculaire et antisaccades)

Plus de 500 sujets ont été inclus, âgés en moyenne de 35 ans. Les résultats ont montré que les sujets RIS et SEP étaient comparables entre eux et significativement moins performants que les témoins sur chacune des épreuves. Une analyse ROC a permis d’établir des seuils de normalité pour chacune de ces épreuves, et il a pu être montré que la présence d’au moins 2 fonctions altérées permettait d’identifier les sujets RIS et SEP avec des niveaux de sensibilité et spécificité supérieurs à 80% (AUC 0.9).

Une volumétrie cérébrale plus faible dans la substance grise globale

Chez les patients, le nombre de fonctions altérées était associé à une volumétrie cérébrale plus faible dans la substance grise globale et en particulier dans les noyaux gris centraux, ainsi que dans la substance blanche et la fosse postérieure.

Cette étude montre donc qu’il existe des anomalies cliniques subtiles chez les sujets RIS et que ces anomalies peuvent être détectées à l’aide d’outils cliniques innovants mais simples et accessibles.

Référence :

1. Cohen M, Mondot L, Ayrignac X, et al. Comparison of individuals with radiologically isolated syndrome, early multiple sclerosis patients, and healthy controls using a digital neurological examination. Mult Scler J. Epub 2026.:13524585261418921.