Carcinome épidermoïde de la tête et du cou : l’option capécitabine en néoadjuvant

Le carcinome épidermoïde cutané (CEC) se développe souvent au niveau de la tête et du cou.

Si dans la plupart des cas le pronostic est favorable, les formes agressives de la maladie comportent un risque accru de métastases locorégionales et à distance. Notamment, les tumeurs d’un diamètre supérieur à 2 cm sont associées à un risque de récidive multiplié par trois et un risque de métastase 6 fois plus élevé.

Malgré les approches multimodales, le taux de survie à 5 ans des formes métastatiques est de 50 %, ce qui conduit à tester des traitements néoadjuvants dans les formes à haut risque.

 

Une prodrogue du 5FU

Parmi les approches en cours d’évaluation, le recours à la capécitabine, une prodrogue orale du 5 fluoro-uracile couramment utilisée dans cancer colorectal et le cancer du sein, a fait l’objet d’une étude prospective de cas, dont les résultats encourageants sont publiés dans le JAMA Dermatology.

Au total, 15 patients (60 % d’hommes) d’un âge moyen de 77 ans ont été inclus dans deux centres au Canada.  Parmi ceux qui avaient bénéficié d’une résection (réalisée 1 à 2 semaines après la fin des deux cycles de traitement néoadjuvant), une réponse pathologique complète a été rapportée dans 42% des cas. Deux patients ont évité la chirurgie grâce à une réponse complète au traitement et ont opté pour une radiothérapie. Une absence de réponse a été constatée chez 5 patients, dont un qui avait présenté une progression métastatique. Aucun effet toxique de grade 3 ou supérieur lié à la capécitabine n'a été rapporté.

 

Pour réduire le stade tumoral 

Ainsi, dans cette série de cas, la capécitabine a induit une régression tumorale et une réponse pathologique significatives, sans effets toxiques graves. Elle pourrait constituer une option thérapeutique efficace pour contrôler la maladie et réduire le stade tumoral chez les patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou avancé. Une option d’autant plus intéressante que le traitement est auto-administré, ce qui améliore la qualité de vie des patients et réduit les besoins en ressources de santé.